SONUÇ ve TALEP:

Yukarıda belirtilen patent/faydalı model belgesi, 5520 sayılı Kurumlar Vergisi Kanununun 5/B maddesi uyarınca gelir/kurumlar vergisi istisnasından yararlanabilecek nitelikte olup sınai mülkiyet haklarına ilişkin değerleme raporunun düzenlenerek tarafımıza ve bağlı bulunduğumuz vergi dairesine bilgi verilmesini arz ederiz.

Tarih

Mükellefin/Kurum Yetkililerinin

Patent/Faydalı Model Belgesi Sahibinin

Adı, Soyadı/Unvanı

İmzası ve Kaşesi"